성인의 20% 이상이 평생에 한 번 이상 어깨 통증을 호소합니다. 고령화, 스포츠 활동 및 관심의 증가, 컴퓨터 등 일정한 자세로 하는 작업의 증가 등으로 인해 어깨 통증을 호소하는 빈도가 늘고 있는 추세인데요. 안양샘병원 정형외과 전영원 과장님으로부터 "어깨 통증에 대한 오해와 진실"에 대하여 알아볼까요?



 

어깨에 발생한 통증, 팔을 들지 못 할때, 우리는 오십견을 떠올립니다.

※ 오십견이란 단지 '50세의 어깨'를 지칭하는 일본에서 유래한 용어로 정확한 진단명이라 보기 어렵습니다. 의학적 명칭은 "유착성 관절낭염"입니다.

오십견은 어깨의 심한 통증과 차츰 굳어짐이 진행되어 관절가동범위가 여러 방향에서 감소되는 것이 특징으로, 원인은 아직 확실하지 않으며 저절로 발생되기도 하나 외상, 수술, 당뇨, 갑상선질환, 경추부 추간판 탈출증, 심폐질환, 뇌졸증 등에 의해서 유발되기도 합니다.

그러나 어깨에 발생한 유사통증만으로 오십견이라 단정짓기 어려우며, 어깨 통증이 있을 때에는 반드시 정형외과에서 정확한 진단을 받으시는 것이 좋습니다.



 

오십견은 시간이 지남에 따라 1~3년의 경과를 거쳐 좋아지기는 하나 장시간이 필요하며, 지속적인 관절가동범위의 장애가 남을 수 있음으로 적극적인 치료가 필요합니다.




 

병력, 이학적 검사, 초음파, MRI등을 이용한 진단 후에, 관절강 내 주사 등으로 염증을 줄여 통증을 완화하고 재활 운동으로 관절낭을 유연하게 하여 가동성을 회복합니다.



 

팔을 들어 올리다가 갑작스러운 통증을 느껴보신 적 있으신가요? 어깨를 사용하는 빈도가 반복적으로 있는 경우,  충돌증후군(어깨염증)이 발생할 수 있습니다.

충돌증후군은 어깨에 회전근(어깨힘줄)이 끊어지지 않고 염증만 있는 상태를 말합니다. 반복적인 동작으로 어깨를 많이 사용하는 경우 어깨 위쪽 뼈(견봉)와 힘줄(회전근 개)사이의 마찰 및 충격으로 염증이 발생하게 됩니다.


 

보통 충돌증후군은 약물요법, 초음파하에 주사요법을 통해 진행되어지나, ① 보존적인 치료를 3~6개월 이상 치료를 했는데도 불구하고 계속 재발되는 경우 ② 염증이 심하여 보존적인 치료가 불가한 경우, 수술적 치료(내시경적 견봉성형술)을 고려해볼 수 있습니다.



 

어깨를 사용하는 빈도가 반복적으로 있는경우 충돌증후군(어깨염증)이 진행되면서  회전근 개(어깨힘줄) 파열(부분/완전)이 발생할 수 있습니다.  그러나 대부분 90%이상은 퇴행성 변화로 회전근개 파열이 진행됩니다. 

회전근개 파열 증상은 다음과 같습니다.

∨  팔을 들거나 멀리 뻗을 때 통증이 있다.
∨  등 쪽과 목 부위, 팔꿈치, 손까지도 통증이 뻗치는 방사통이 나타난다.
∨  일어서면 감소하고 누우면 악화된다. 밤에 잘 때 더 심하다.
∨  무거운 물건을 들어올리기 어렵고 어깨에 힘이 없다.



 

No. 팔을 들 수 있는 경우도 있습니다. 어깨는 아프지만 팔을 들 수 있다고 하여 힘줄이 괜찮은 것은 아닙니다.

증상과 파열정도는 비례하지 않으며, 어깨에는 4개의 근육이 움직임을 관장해줌으로써 하나정도가 끊어진 경우 나머지 근육이 그 역할을 해주게 됩니다. ( 팔을 들수 있으나 힘이 약해지는 거죠)

※ 그러나 한 번에 힘줄이 파열된 경우에는,  일시적으로 팔을 못 듭니다. 그러나 시간이 지나면서 일시적으로 팔을 들 수 있게 되었다고 해서 힘줄이 괜찮다고 생각하시면 안됩니다!
  
 

No 힘줄이 파열되면 약 90%정도는 수술이 필요합니다. 그러나 치료시기가 매우 중요합니다. 환자의 증상, 나이와 직업을 고려하여 수술을 결정하게 되며, 힘줄이 파열되었다하여 즉시 바로 수술이 진행되지는 않습니다.

   

 

치료시기가 중요합니다!  파열이 경미(부분파열)할 경우, 무조건 수술할 필요는 없습니다.
안정, 물리치료, 약물요법, 주사요법, 재활치료를 먼저 합니다.